DS психиатра: Истерическое расстройство личности; невротическое расстройство уровня невротического развития. Проведенная мною ППИ диагностика подтвердила расстройство личности в состоянии декомпенсации. Пациентка требовательна к контакту, вниманию и похвале.
Алёна, 22 года
Error get alias

»
Причины обращения 3 года назад:
Высокая тревога. Выраженная эмоциональная неустойчивость. Жалобы на дереализации и деперсонализации, страх сойти с ума, панические атаки, социофобию, страх выходить из дома (до психотерапии 2 года сидела дома).

«Как будто смотришь на все отдаленно, как старый фильм с неровными фрагментированными движениями и все кажется таким ненастоящим и непривычным, даже привычные места. От этого появляется сильная тревога и хочется спрятаться. Раньше вообще не знала, что это такое, родителям я не могла объяснить свои чувства.

Я пугалась и не понимала их, называя головокружениями, и меня пытались лечить в клинике головных болей. Ходили к профессорам, и никто из них не говорил, что проблема с психикой и нужен психотерапевт или психолог, хотя по здоровью все анализы были хорошими». В международной классификации болезней (МКБ-10) это называется дереализация.

В некоторых моментах пациентка теряла понимание происходящего и воспринимала не только окружающий мир, но и себя, как нечто нереальное. Алена так описывала свои деперсонализации: «Как будто руки чужие и выглядят как не мои, смотришь на себя в зеркало и не узнаешь, как будто там чужой человек, а не ты, хотя понимаешь, что это ты. Когда слышишь свой голос, кажется, что кто-то другой говорит, хотя головой понимаешь, что это ты».

Страх сойти с ума. «Ощущение, что я на какой-то момент теряю связь с реальностью из-за дереализации и деперсонализации и страх, что я ее совсем потеряю и сойду с ума, когда все уезжали, и я оставалась одна».

Периодические беспричинные страхи накатывали в самый неподходящий момент. Частое состояние тревоги, которое сопровождалось неконтролируемым учащенным сердцебиением и головокружением. «Как будто «сбилось» сердце и начало резко колотиться, сбивается ритм и перебивается дыхание и может возникнуть головокружение. И это вызывает страх умереть от сердечного приступа. Сердце начинает сбиваться и страх, что потеряешь сознание, и сердце остановится. И «иголочки в руках», похожие на то, когда затекает рука или нога».
Все это указывало на наличие панических атак у пациентки. Выяснилось, что ПА накатывали, когда нужно было куда-то ехать. А дереализация в моменты, когда оставалась одна и испытывала огромную ответственность от попыток все сделать идеально, от одиночества и неопределенности будущего. А также, когда читала о похищениях людей или когда человека всячески пытаются унизить, самоутверждаясь за его счет.

Социофобия. Это состояние Алена описывала так: «страх как отреагируют люди, не отвергнут ли они меня, вдруг посмеются или проявят грубость и агрессию и этим самым унизят, ни во что, не ставя». «Не могу не только выходить на улицу, но и общаться и звонить по телефону, кажется, что не смогу ничего объяснить, буду выглядеть нелепо и растерянно и в этот момент страх, что обо мне подумают».
Полное непринятие себя, проблемы с идентификацией. Она некомфортно чувствовала себя в теле девушки и мечтала стать парнем.

Инфантилизм, выраженная эмоциональная зависимость от мамы («неспособность принимать решения самостоятельно, было страшно без помощи мамы, даже позвонить в парикмахерскую и записаться к мастеру или вызвать его на дом, не говоря уже о выполнении поручений, например, самостоятельно приготовить завтрак, полная зависимость от маминой поддержки во всем»).
В периоды депрессии возникало стойкое нежелание жить.

Мелкие бытовые трудности, которые не умела разрешать самостоятельно, критика и состояния потери внимания и одиночества вызывали длительные истерики, из которых трудно было выйти без посторонней помощи.
В процессе психотерапии выяснилось, что Алена никогда не доверяла своим собственным чувствам, а опиралась во всем на чувства своей мамы.

Страх выходить из дома

«НАЙТИ ВНУТРЕННИЙ СТЕРЖЕНЬ И СТАТЬ УВЕРЕННЕЙ В СЕБЕ»

Главный запрос пациентки

Я не могла общаться и звонить по телефону. Казалось что не смогу ничего объяснить, буду выглядеть растерянно и страх, что обо мне подумают, не отвергнут ли они меня.

Вдруг посмеются или проявят грубость и агрессию. Этим самым унизят и покажут что они ни во что меня не ставят.
Невротические симптомы страха подавиться едой с 4 летнего возраста, энурез до 11 лет, в 8 лет появился симптом дереализации (что мир расслаивается на частички звуков, фрагменты реальности) и деперсонализации (это не мое тело, руки и т.д.). В детстве выдавала истерики, если родители делали так, как она не хочет.

«В 8 лет в школе были тяжелые отношения с одноклассниками, поскольку они не принимали меня такой, какая я есть: громкую, пытающуюся диктовать свои правила. И родители не принимали, заставляя ходить на теннис, в музыкальную школу. Было страшно и тревожно, когда ощущала давление. Что я должна сделать все хорошо, чтобы мама похвалила, и я получу ее любовь».С этого момента занималась с психологом песочной терапией. Но занятия носили фрагментарный характер. А также не было семейной психотерапии, обязательной в таких ситуациях.

В 16 лет начались панические атаки на фоне поступления в ВУЗ, где не смогла адаптироваться ни с преподавателями, ни со студентами, при том, что Алена золотая медалистка. ПА выступили защитой от страха перемен и внешнего мира.

Находится 3 года в психотерапии, первые 2 года психотерапии практически не выходила из дома, училась дистанционно, обеспечивалась родителями.

Краткий анамнез:

В 16 лет начались панические атаки на фоне поступления в ВУЗ, где не смогла адаптироваться ни с преподавателями, ни со студентами, при том, что Алена золотая медалистка. ПА выступили защитой от страха перемен и внешнего мира.

Находится 3 года в психотерапии, первые 2 года психотерапии практически не выходила из дома, училась дистанционно, обеспечивалась родителями.
В детстве выдавала истерики, если родители делали так, как она не хочет. Долгое время занималась с психологом песочной терапией (периодами по паре недель с 8 лет)

В 16 лет начались панические атаки на фоне поступления в ВУЗ, где не смогла адаптироваться ни с преподавателями, ни со студентами, при том, что Алена золотая медалистка.

3 года в психотерапии, первые 2 года психотерапии практически никуда не выходила из дома, училась дистанционно, обеспечивалась родителями.
Невротические симптомы страха подавиться едой с 4 летнего возраста, энурез до 11 лет, в 8 лет появился симптом дереализации (что мир расслаивается на частички звуков, фрагменты реальности) и деперсонализации (это не мое тело, руки и т.д.). В детстве выдавала истерики, если родители делали так, как она не хочет.
«В 8 лет в школе были тяжелые отношения с одноклассниками, поскольку они не принимали меня такой, какая я есть: громкую, пытающуюся диктовать свои правила. И родители не принимали, заставляя ходить на теннис, в музыкальную школу. Было страшно и тревожно, когда ощущала давление. Что я должна сделать все хорошо, чтобы мама похвалила, и я получу ее любовь».С этого момента занималась с психологом песочной терапией. Но занятия носили фрагментарный характер. А также не было семейной психотерапии, обязательной в таких ситуациях.

В 16 лет начались панические атаки на фоне поступления в ВУЗ, где не смогла адаптироваться ни с преподавателями, ни со студентами, при том, что Алена золотая медалистка. ПА выступили защитой от страха перемен и внешнего мира.

Находится 3 года в психотерапии, первые 2 года психотерапии практически не выходила из дома, училась дистанционно, обеспечивалась родителями.
«В 8 лет в школе были тяжелые отношения с одноклассниками, поскольку они не принимали меня такой, какая я есть: громкую, пытающуюся диктовать свои правила. И родители не принимали, заставляя ходить на теннис, в музыкальную школу. Было страшно и тревожно, когда ощущала давление. Что я должна сделать все хорошо, чтобы мама похвалила, и я получу ее любовь».С этого момента занималась с психологом песочной терапией. Но занятия носили фрагментарный характер. А также не было семейной психотерапии, обязательной в таких ситуациях.
Полная редукция всех перечисленных симптомов, образование защит более высокого порядка (ипохондрия), поменяла отношение к родителям, к себе и к людям.

Появилось собственное мнение, начала самостоятельно готовить завтраки, покупать продукты. «Я научилась не только себя кормить, но и успокаивать. Когда плохо - куда меньше на нее опираюсь и жду поддержки, раньше было такое, что вообще не могла жить без мамы по всем фронтам, сейчас только финансовая зависимость».

В моменты, когда не соглашаюсь с мнением родителей - обсуждаю с ними происходящее. Начала покупать ту одежду, которая нравится мне, а не маме».

Результаты работы методами КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и ЛОРП

Стала не бояться выходить из дома. Посещение магазинов, ТЦ, аквапарка, походы в гости, прогулки в общественных местах, не просто стали обыденностью, но и местом, где она уже способна получать удовольствие. «Я очень сильно изменилась, стала более терпимо относиться к людям и теперь не обижаюсь на них, а понимаю, почему они такие. Не стесняюсь задавать вопросы, говорить о собственных желаниях». Алена легче и проще реагирует на критику или агрессию. Не устраивает истерик.

2 года назад появился молодой человек, с которым серьезные отношения. Пациентка очень довольна результатами нашей совместной работы и в этой области. Научившись построению с психотерапевтом здоровых отношений, быть настоящей, проговаривать свои чувства, смогла построить доверительные и искренние отношения с партнером.

Решены проблемы идентификации. Уже давно нравится быть девушкой.

Имеет массу увлечений, раскрывает свои таланты: успешно реализуется в писательской сфере, которую нашла сама, в занятиях фотографией, в рисовании, в собственной творческой профессии, считая себя профессионалом, способна самостоятельно брать заказы и зарабатывать деньги.

Смогла найти друзей и подруг, организует совместные встречи.

Заканчивает ВУЗ.
Эта многолетняя работа велась с участием моего супервизора Бубновой Ирины Викторовны, зав.кафедры клинической психологии, к.пс.н. Института медицинской психологии и психотерапии им. Д.Б.Карвасарского)
Я готова помочь вам разобраться с вашими проблемами
Звоните/пишите, записывайтесь на консультацию в удобное для вас время
время работы с 10 до 22 часов
Made on
Tilda